Précarité, santé et soins: les PASS, une perspective psychosociologique

Mariana Lecarpentier

Résumé: Cet article propose une analyse des données issues d’une recherche réalisée entre 2009 et 2012 au CRTD/APHP dans une permanence d’accès aux soins de santé, PASS, située dans une policlinique médicale d’un hôpital universitaire parisien confronté à des transformations architecturales, techniques, économiques, sociales et psychologiques. L’article soutient l’hypothèse principale de la recherche, selon laquelle le changement organisationnel ne produit pas que de l’adhésion et de la souffrance, largement étudiées en psychologie, en sociologie du travail, mais il produit aussi de la résistance. La méthodologie pluridisciplinaire, les entretiens et l’observation participante confirment empiriquement l’hypothèse des processus de relégation ainsi que le contournement, le dégagement et la subversion des positions sociales assignées en bas de l’échelle en
tant que processus de résistance créative.
Mots‑clés: santé, précarité, accès aux soins, logiques d’exclusion, inégalités et discriminations, résistance

Precarity, health and healtcare: the PASS, a psychosociological perspective
Abstract: In a context of increasing specialization, general medicine seems to become slack the latest medical techniques, marginalized, practiced outside the hospital. Situations of extreme suffering of patients treated in large social insecurity of humanitarian associations were created in the late 1980s. The act of 29 July 1998 to “fight against exclusion” formalized constant access to health care in hospitals, PASS, which existed in several hospitals in Paris since 1992. Thus, medical
consultations resists standardization and segmentation of medical activities (Lecarpentier, 2010). The division of labor at the hospital reveals a process of social structure by exclusion of trades and professions considered less prestigious and offers reduced career opportunities. It thus creates hospitals specialized in treating what is far removed from society: health care for the poor,
immigrants, deviance and social work. But PASS professionals are regarded as less competent, have a less noble work in the “moral division of labor”. Permanent access to health services occupy a marginal position, created in the last step of the “hierarchy stature” (Elias, 1965). The work of these professionals represents the position abandoned by those who experience social ladder, an activity that allows the operation of hospitals and social inclusion of patients in precarious social situation.